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      員工發生工傷的賠付流程和標準是什么?特殊情況怎么處理?

      日期2022-05-19瀏覽量113次 發布者東寶HR系統

      對于工傷事故處理,HR一直都是非常小心謹慎的,因為不僅涉及到認定、賠償,還有后續的很多事項,想要妥善處理好相關的工傷事宜,就必須對規則和流程十分清楚。

      工傷事故處理

      那么,員工發生工傷事故后,HR第一步要做的是什么呢?有哪些事項和標準是需要特別注意的呢?


      一、工傷賠付的流程

      第一步:認定申請

      根據《工傷保險條例》、《工傷認定辦法》的規定,職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長,如果用人單位沒有在上述時間內提交工傷認定申請,在此期間發生的工傷待遇等有關費用則由該用人單位負擔。


      第二步:工傷鑒定

      社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。社會保險行政部門對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經辦機構。


      第三步:工傷賠償

      工傷認定及傷殘鑒定完成后,就需要根據最新的工傷賠償標準,根據每個受傷員工的勞動能力喪失程度及護理依賴程度不同,傷殘等級分為一至十個等級,最低等級是十級,從低到高,依次遞增。具體可參照《工傷保險條例》中關于工傷保險待遇的規定計算其賠償費用。即使是被評定為最低等級十級的受傷員工,也包含護理費、醫療費、停工留薪期工資(即誤工費)、交通費、一次性殘疾補助金、一次性工傷醫療補助金等賠償款項。


      二、工傷待遇計算標準

      基于《工傷保險條例》相關規定及最新統計數據歸納總結,供參考:


      (一)1-10級一次性傷殘補助金

      依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下:


      一級傷殘本人工資×27個月
      二級傷殘本人工資×25個月
      三級傷殘本人工資×23個月
      四級傷殘本人工資×21個月
      五級傷殘本人工資×18個月
      六級傷殘本人工資×16個月
      七級傷殘本人工資×13個月
      八級傷殘本人工資×11個月
      九級傷殘本人工資×9個月
      十級傷殘本人工資×7個月


      本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算(下同)。


      (二)1-6級傷殘津貼(按月享受)

      依據《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規定,職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下:


      一級傷殘本人工資×90%
      二級傷殘本人工資×85%
      三級傷殘本人工資×80%
      四級傷殘本人工資×75%
      五級傷殘本人工資×70%
      六級傷殘本人工資×60%


      特別說明:

      1、1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付,實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;

      2、5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。


      (三)5-10級一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金

      1、一次性工傷醫療補助金:由工傷保險基金支付;

      2、一次性傷殘就業補助金:由用人單位支付。


      上述兩金標準,根據傷殘等級確定,《工傷保險條例》未規定統一標準,具體標準授權各省、自治區、直轄市人民政府規定,一般是按照本人工資一定倍數計算??梢栽诟魇〉墓kU條例或工傷保險辦法中查閱。


      三、特殊情況處理

      1.職工在兩個用人單位同時就業的,其發生工傷后,由哪個單位依法承擔工傷保險責任?

      根據《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規定》第九條規定,職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業的,各用人單位應當依法分別為職工繳納工傷保險費。職工發生工傷,由職工受到傷害時工作的單位依法承擔工傷保險責任。


      2.一次性工亡補助金標準是多少?

      根據《工傷保險條例》第三十九條規定,一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。


      3.一般情況下停工留薪期最長時間為多少?

      根據《工傷保險條例》第三十三條規定,停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。


      4.治療工傷所需的醫療費用應由誰支付?

      根據《工傷保險條例》第三十條規定,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。


      5.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由誰來負責?

      根據《工傷保險條例》第三十三條規定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。


      6.用人單位分立、合并、轉讓的,由誰來承擔原用人單位的工傷保險責任?

      根據《工傷保險條例》第四十三條第一款規定,用人單位分立、合并、轉讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經參加工傷保險的,承繼單位應當到當地經辦機構辦理工傷保險變更登記。


      7.職工再次發生工傷,應當如何處理?

      根據《工傷保險條例》第四十五條規定,職工再次發生工傷,根據規定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。


      對工傷問題的處理,預防始終是重點,所以在平時的管理中,安全事項也是要特別強調和注意的。

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